Passer au contenu
Un port d’attache pour les pédiatres. Une voix pour les enfants.

Document de principes

CPS

La prise en charge des nourrissons, des enfants et des adolescents vulnérables à l’infection par le virus de l’hépatite C

Affichage : le 5 novembre 2021

La Société canadienne de pédiatrie vous autorise à imprimer une copie unique de ce document tiré de notre site Web. Pour obtenir l'autorisation d'en réimprimer ou d'en reproduire des copies multiples, lisez notre politique sur les droits d'auteur, à l'adresse www.cps.ca/fr/policies-politiques/droits-auteur.

Auteur(s) principal(aux)

Ari Bitnun; Société canadienne de pédiatrie, comité des maladies infectieuses et d’immunisation, Comité des maladies infectieuses et d’immunisation

Paediatr Child Health 2021(7): 441 (Résumé)

Résumé

L’infection par le virus de l’hépatite C touche de 0,5 % à 1,0 % de la population canadienne. La plupart des infections pédiatriques découlent d’une transmission verticale ou, chez les adolescents et les jeunes adultes, de comportements à haut risque comme l’utilisation de drogues injectables et les activités sexuelles non protégées. Il est désormais recommandé que tous les nourrissons, les enfants et les adolescents qui présentent au moins un facteur de risque soient soumis au dépistage de l’infection par le virus de l’hépatite C. Il est démontré que le traitement de la forme chronique de cette infection au moyen d’antiviraux à action directe provoque une suppression virologique soutenue chez 97 % à 100 % des enfants dès l’âge de trois ans. Les pédiatres et les médecins de famille ont un rôle important à jouer pour informer les adolescents des risques et des modes de prévention de l’infection par le virus de l’hépatite C, ainsi que pour revendiquer, auprès du gouvernement et des autorités sanitaires, l’adoption de stratégies d’intervention globales de réduction des méfaits ciblant les jeunes à risque, des traitements accessibles et le dépistage prénatal systématique de ce virus.

Mots-clés : antiviraux à action directe, enfants, transmission verticale, virus de l’hépatite C

En pédiatrie, l’introduction des antiviraux à action directe ciblant le virus de l’hépatite C (VHC) constitue un changement de paradigme dans la prise en charge de l’infection chronique par le VHC chez les enfants [1][2]. En raison de la grande efficacité de ce traitement, la motivation de dépister les enfants et les adolescents infectés s’est accrue [1]-[3]. L’American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et la Society for Maternal-Fetal Medicine recommandent désormais de soumettre les femmes au dépistage de l’infection par le VHC à chaque grossesse [4][5]. La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) n’a pas encore officiellement adopté cette recommandation [6], mais on anticipe que le dépistage du VHC pendant la grossesse deviendra systématique au Canada dans un avenir rapproché.

Le présent document de principes contient des conseils sur la prise en charge des nouveau-nés des mères atteintes d’une infection chronique par le VHC ainsi que des enfants plus âgés et des adolescents vulnérables à l’infection par le VHC.

L’épidémiologie de l’infection par le virus de l’hépatite C

La prévalence mondiale de l’infection par le VHC a récemment été évaluée à 1 % (IC à 95 %, 0,8 à 1,1) à partir d’une analyse bibliographique approfondie de données provenant de divers pays, les taux les plus élevés (2,9 % ou plus) provenant de l’Égypte, du Gabon, de la Mongolie, du Pakistan, de la Russie et de l’Ouzbékistan [7]. L’évaluation pour le Canada s’élevait à 0,6 % (IC à 95 %, 0,4 à 0,7), mais selon une étude de modélisation canadienne tenant compte des populations vulnérables, la séroprévalence s’établirait plutôt à 0,96 % (IC à 95 %, 0,61 à 1,34) [8].

Les facteurs de risque de l’infection par le VHC chez les enfants et les adolescents du Canada sont énoncés dans l’encadré 1 [9]. L’utilisation de drogues injectables est le principal facteur de risque, associé au moins aux deux tiers des nouvelles infections [3][10]-[13]. Dans une étude longitudinale de jeunes de la rue de Vancouver, 10,9 % de ceux qui étaient séronégatifs au départ s’étaient séroconvertis après un suivi moyen de 18,5 mois, l’utilisation de drogues injectables et le partage de seringues étant des prédicteurs indépendants de l’infection [14]. La forte prévalence de VHC chez les femmes en milieu carcéral (environ 25 % [9]), qui découle en partie de la criminalisation des utilisateurs de drogues injectables [5], est une préoccupation de santé majeure à la fois pour ces femmes et pour les enfants qu’elles pourraient porter un jour. La réglementation gouvernementale au sujet des salons de tatouage et de perçage a réduit le risque d’infection par le VHC dans de tels contextes, mais les pratiques sous-optimales de prévention des infections dans les milieux non réglementés ou non professionnels continuent de poser des risques [9][10][16]. Par ailleurs, le risque de contracter une infection par le VHC à cause de produits sanguins ou d’équipement médical contaminé est faible au Canada [17]. Les contacts sexuels et les contacts familiaux informels jouent un rôle comparativement mineur dans la transmission du VHC [2][9].

La transmission et l’évolution naturelle de l’infection par le VHC chez les nourrissons, les enfants et les adolescents

D’après une analyse systématique récente, le taux de transmission verticale (TV) est de 5,8 % (IC à 95 %, 4,2 à 7,8) chez les mères infectées par le VHC, mais pas par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1), et de 10,8 % (IC à 95 %, 7,6 à 15,2) en présence d’une co-infection par le VIH-1 dont le contrôle est sous-optimal [18][19]. D’autres facteurs sont corrélés avec un risque accru de TV : des titres viraux élevés du VHC chez la mère, des taux élevés d’alanine aminotransférase (ALT) dans l’année précédant la grossesse, l’utilisation de drogues injectables par la mère, le monitorage fœtal interne, la rupture prolongée des membranes, le sexe féminin du nouveau-né et le fait d’être le deuxième jumeau [6][20]-[24]. Le génotype du VHC ne semble pas influer sur le risque de TV [20][22].

De 20 % à 30 % des nouveau-nés atteints d’une infection verticale élimineront cette infection, généralement avant l’âge de deux à trois ans, et la récurrence de la virémie est rare [25]-[28]. Les facteurs associés à une clairance spontanée incluent des taux élevés d’ALT jusqu’à l’âge de deux ans, l’infection par le génotype 3 et la présence d’un polymorphisme nucléotidique simple dans le gène de l’interleukine 28B rs12979860 [29]. Environ les deux tiers des enfants dont la clairance n’est pas spontanée présentent une infection asymptomatique caractérisée par une virémie intermittente, des taux d’ALT normaux et l’absence d’hépatomégalie [25]. Le dernier tiers est atteint d’une infection chronique active par le VHC associée à une virémie active, des taux d’ALT élevés et une hépatomégalie dans certains cas [25].

L’infection aiguë par le VHC est presque toujours subclinique chez les enfants et les adolescents [28]. Une hépatite active grave se produit dans 1 % à 6 % des cas, et une maladie hépatique décompensée, dans 0,5 % à 1,8 % des cas [30][31]. Les facteurs associés à une évolution vers la cirrhose comprennent le génotype 1a, la co-infection par le VIH-1 ou le virus de l’hépatite B (VHB) et la stéatose à la biopsie hépatique. Le carcinome hépatocellulaire, qui est rare, se déclare presque exclusivement chez les personnes atteintes de cirrhose. Des manifestations extrahépatiques, y compris une glomérulonéphrite membrano-proliférative, une hypothyroïdie subclinique, une thyroïdite auto-immune et des anticorps antinucléaires élevés sont décrits chez les enfants, mais beaucoup moins que chez les adultes.

La prise en charge des nourrissons et des enfants nés de mères atteintes d’une infection chronique par le VHC

Le traitement préventif

L’AASLD et l’IDSA recommandent de traiter les femmes en âge de procréer qui sont atteintes d’une infection chronique par le VHC avant qu’elles deviennent enceintes, à la fois pour leur propre santé et parce que cette approche éliminerait le risque de TV [4]. À l’heure actuelle, les données sont insuffisantes pour recommander un traitement pendant la grossesse.

Les répercussions du mode d’accouchement et de l’allaitement sur la transmission du VHC

Une analyse systématique récente n’a fait état d’aucune différence du risque de TV entre l’accouchement vaginal et la césarienne planifiée ou urgente dans dix études observationnelles sur 11 [32]. D’après ces données probantes, la césarienne n’est pas recommandée seulement à cause d’une infection par le VHC [6]. Il faut éviter les interventions liées à l’accouchement qui peuvent être modifiées et qui favorisent le mélange de sang fœtal et maternel, comme l’utilisation d’électrodes sur le cuir chevelu du fœtus ou l’épisiotomie [21][23]. L’amniocentèse n’est pas associée à un risque de TV sensiblement plus élevé, mais puisque les données sont limitées, les femmes devraient être informées de cette possibilité [33].

Selon les données actuelles, l’allaitement est sécuritaire en cas de VHC. Le risque de transmission par le lait maternel n’était pas plus élevé dans les 14 études de cohorte d’une récente analyse systématique [32]. L’inactivation rapide du VHC par l’acide gastrique est une explication possible de la rareté ou de l’absence de la transmission par le lait maternel [23]. Ainsi, il faut généralement encourager l’allaitement en cas de VHC, à moins que les mamelons de la mère soient craquelés ou endommagés ou qu’ils saignent, ou que celle-ci soit co-infectée par le VIH [6].

Les tests diagnostiques chez les nourrissons et les enfants nés de mères atteintes d’une infection chronique par le VHC

Il faut personnaliser la stratégie des tests diagnostiques du VHC chez les nourrissons nés de mères atteintes d’une infection par le VHC (tableau 1). Les anticorps anti-VHC chez les nourrissons peuvent être indicateurs du transfert placentaire des immunoglobulines G anti-VHC plutôt que d’une infection. En général, lorsque le suivi est assuré, la stratégie favorisée consiste à effectuer une sérologie à l’âge de 12 à 18 mois. Plus de la moitié des nourrissons exposés qui ne sont pas infectés seront séronégatifs à l’âge de six mois, et 95 % le seront à l’âge de 12 mois [34]. Les nourrissons ayant une sérologie réactive entre l’âge de 12 à 18 mois doivent être soumis à une amplification en chaîne par polymérase (PCR) pour déceler le VHC (PCR VHC).

S’il n’est pas possible de garantir le suivi entre l’âge de 12 à 18 mois chez les nourrissons de mères utilisatrices de drogues injectables ou touchées par d’autres déterminants sociaux de la santé indésirables, par exemple, une PCR VHC est indiquée rapidement. Par ailleurs, en cas d’anxiété parentale importante relativement à la transmission du VHC, il peut également être raisonnable de procéder à une PCR VHC chez les jeunes nourrissons. Dans de telles situations, ce test doit être effectué à compter de l’âge de deux mois, parce que le dosage est peu sensible avant cet âge [34]. En général, un résultat négatif de la PCR après l’âge de deux mois indique qu’il n’y a pas eu de TV, mais il faut tout de même effectuer une sérologie entre l’âge de 12 à 18 mois pour confirmer la clairance des anticorps [35]. Tout enfant dont la PCR VHC est positive doit être orienté vers un infectiologue ou un gastro-entérologue pédiatrique spécialisé dans la prise en charge du VHC pour déterminer si l’infection est chronique.

Tableau 1. L’interprétation des résultats des tests du VHC chez les nourrissons et les enfants nés de mères atteintes d’une infection par le VHC
Âge Anticorps anti-VHC* ARN du VHC Interprétation
< 2 mois Réactif Non décelé Trop tôt pour interpréter le résultat, parce que le nourrisson n’est peut-être pas encore virémique s’il a été infecté pendant la période périnatale
≥ 2 mois Réactif Décelé Présence d’infection par le VHC; de 20 % à 30 % des nourrissons l’auront éliminée à l’âge de deux à trois ans†
2 à 17 mois Réactif Non décelé Puisque la sensibilité de la PCR pour la détection de l’ARN du VHC peut être inférieure à 100 %, il faut vérifier de nouveau la présence d’anticorps à compter de l’âge de 18 mois. Si on en détecte encore, il faut reprendre la PCR pour l’ARN du VHC afin de s’assurer de la clairance du virus.
≥ 6 mois Non réactif § Pas d’infection par le VHC
≥ 18 mois Réactif Non décelé Clairance spontanée de l’infection par le VHC ou possibilité d’infection occulte par le VHCǂ

*   Dans bien des régions sociosanitaires, un algorithme de dosage sérologique en deux étapes est utilisé conformément aux recommandations de l’AASLD [35]. Pour l’interpréter, voir le tableau 2.

†   Il faut vérifier la présence d’ARN du VHC tous les six mois. Lorsque le VHC est dépisté de manière persistante pendant au moins six mois, une infection chronique est probable.

ǂ   L’infection occulte par le VHC est définie par la détection du virus dans les cellules mononucléaires du sang périphérique ou dans les hépatocytes, malgré une PCR VHC négative dans le sérum. Les explorations systématiques de l’infection occulte par le VHC ne sont actuellement pas recommandées chez les enfants, car les données sur leur signification clinique sont limitées.

§   Les enfants séronégatifs à six mois ou plus n’ont pas besoin d’être soumis au test d’ARN du VHC.

AASLD American Association for the Study of Liver Diseases; ARN acide ribonucléique; PCR amplification en chaîne par polymérase; VHC virus de l’hépatite C

La prise en charge des enfants et des adolescents présentant un risque élevé d’infection à transmission horizontale par le VHC

La prévention de l’infection par le VHC chez les enfants et les adolescents

Le Modèle directeur pour guider les efforts d’élimination de l’hépatite C au Canada, publié par le Réseau canadien sur l’hépatite C (CanHepC) en 2019, fournit une structure globale pour éliminer le VHC au Canada [3]. L’accent est mis sur la nécessité d’investir des efforts particuliers pour cibler les populations vulnérables et marginalisées (les utilisateurs de drogues injectables, les peuples autochtones, les personnes qui vivent ou ont vécu en milieu carcéral, les immigrants et les nouveaux arrivants au Canada, les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes) (encadré 1). Le document souligne également l’importance d’évaluer le rapport coût-efficacité et l’acceptabilité du dépistage prénatal systématique du VHC au Canada. Selon des données probantes des États-Unis et de la France, le dépistage systématique est efficient pendant la grossesse [36][37] et la disponibilité de traitements hautement efficaces au Canada plaide en faveur du dépistage systématique pendant la grossesse, afin d’optimiser à la fois la santé de la mère et celle du nourrisson [38].

Les jeunes de la rue, notamment ceux qui s’injectent des drogues, forment le plus grand nombre de cas d’infections horizontales par le VHC au Canada et représentent une population prioritaire en matière d’initiatives de prévention et de réduction des méfaits [14][39], y compris les programmes d’échange d’aiguilles et de seringues, les services d’injection supervisée, le traitement par agonistes opioïdes et le traitement préventif [3][40][41]. Pour lutter contre l’itinérance et les autres déterminants de la santé indésirables, une éducation en santé et des services exempts de stigmatisation, adaptés à la culture et offerts en milieu communautaire, font partie des soins essentiels [3].

Quels enfants et adolescents doivent être soumis au dépistage de l’infection par le VHC?

L’Agence de la santé publique du Canada recommande une démarche de dépistage du VHC fondée sur les risques (encadré 1) [2]. Puisque la plupart des infections par le VHC sont subcliniques, il est recommandé de procéder au dépistage systématique de tous les nourrissons, les enfants et les adolescents qui présentent au moins un facteur de risque, quels que soient leurs symptômes.

Encadré 1. Les facteurs de risque d’infection par le VHC chez les nourrissons, les enfants et les adolescents
  • Naissance d’une mère atteinte du VHC
  • Naissance ou résidence dans une région où la prévalence de l’hépatite C est élevée (Asie de l’Est et Pacifique, Europe de l’Est et Asie centrale, Amérique latine et Caraïbes, Moyen-Orient et Afrique du Nord, Afrique subsaharienne)
  • Utilisation de drogues par injection, par voie intranasale ou par inhalation et partage du matériel
  • Participation à des activités sexuelles non protégées comportant un risque de contact sanguin (p. ex., relation anale sans préservatif (condom))
  • Victime d’agression sexuelle
  • Exposition à du matériel non stérile utilisé pour la prestation de services médicaux, dentaires ou personnels (p. ex., pratiques de tatouage ou de perçage non sécuritaires)
  • Interventions médicales invasives pratiquées dans un pays où les pratiques de prévention et de contrôle des infections ne sont pas standardisées

Adapté de la référence 2

Note : Les Autochtones, les personnes qui vivent ou ont vécu en milieu carcéral, les personnes itinérantes, les personnes de la rue et les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes font partie des populations démesurément touchées par le VHC au Canada.

VHC virus de l’hépatite C

Quels tests de dépistage et tests diagnostiques du VHC doivent être exécutés chez les enfants et les adolescents vulnérables à l’infection par le VHC?

La stratégie habituelle en matière de dépistage et diagnostic du VHC consiste à dépister les anticorps anti-VHC dans le sérum, puis à effectuer une PCR VHC dans le sang des personnes positives aux anticorps [3]. Dans les situations où le suivi n’est pas assuré, telles que chez les jeunes de la rue, il faut envisager le « test réflexe », c’est-à-dire qu’une PCR VHC est effectuée sur-le-champ chez les personnes positives aux anticorps, au moyen du même échantillon de sang ou d’un deuxième échantillon obtenu à partir du prélèvement initial [3]. Une stratégie émergente qui pourrait favoriser l’adoption de ces tests consiste à désigner un vaste éventail de praticiens non médicaux, y compris des pairs intervenants, pour les offrir à divers points de service [3]. Voir le tableau 2 pour interpréter les résultats des tests. Chez les personnes qui présentent un risque continu et qui ont éliminé spontanément l’infection ou qui ont été guéries grâce à un traitement, une PCR périodique s’impose. Un intervalle de six à 12 mois entre les tests est proposé dans ce groupe [3].

Tableau 2. L’interprétation des résultats des tests du VHC chez les enfants et les adolescents
Test de dépistage des anticorps* Reprise du test* ARN du VHC Interprétation
Non réactif – – Pas d’infection par le VHC
Réactif ou indéterminé Non réactif ou indéterminé Non détecté Résultats non concluants à cause d’un test de dépistage faussement positif ou d’une infection très récente. Une sérologie de suivi devrait être effectuée au moins six à huit semaines après le résultat initial†
Réactif ou indéterminé Non réactif ou indéterminé Détecté Présence d’une infection par le VHC
Réactif Réactif Non détecté Élimination spontanée de l’infection, infection traitée et guérie ou infection occulte par le VHCǂ
Réactif Réactif Détecté Présence d’une infection par le VHC

*    Dans bien des régions sociosanitaires, un algorithme de dosage sérologique en deux étapes est utilisé conformément aux recommandations de l’AASLD [35]. Un dépistage négatif est interprété comme un résultat négatif. Le test est repris lorsque le dépistage est réactif ou indéterminé.

†    Si le test de suivi n’est pas concluant, il faut en discuter en infectiologie ou en microbiologie.

ǂ     L’infection occulte par le VHC est définie par la détection du virus dans les cellules mononucléaires du sang périphérique ou dans les hépatocytes, malgré une PCR VHC négative dans le sérum. Les explorations systématiques de l’infection occulte par le VHC ne sont pas recommandées chez les enfants et les adolescents en raison des données limitées sur leur signification clinique.

AASLD American Association for the Study of Liver Diseases; ARN acide ribonucléique; PCR VHC amplification en chaîne par polymérase pour déceler le VHC; VHC virus de l’hépatite C
 

Quel est le rôle du pédiatre général ou du médecin de famille dans la prise en charge de l’infection par le VHC chez les enfants et les adolescents?

L’infection par le VHC ne peut pas être transmise pendant les activités de la vie quotidienne. Il faut rassurer les parents et les proches en leur expliquant qu’il n’y a pas de risque connu de transmission par la salive, l’urine ou les fèces et qu’il n’y a pas de précautions particulières à prendre à la maison. Il ne faut pas limiter la fréquentation d’un milieu de garde et la participation à des jeux et des activités sportives, et les parents ne sont pas tenus d’aviser le personnel du milieu de garde ou la direction de l’école de l’infection de leur enfant par le VHC.

Les enfants et les adolescents atteints d’une infection chronique par le VHC doivent être soumis à un dépistage sérologique de l’infection par le VHB et par le virus de l’hépatite A (VHA). Une série de vaccins contre le VHB devrait être administrée lorsque l’antigène de surface de l’hépatite B est négatif et que les titres des anticorps de surface anti-VHB ne sont pas protecteurs. En l’absence d’anticorps anti-VHA, le vaccin contre le VHA devrait être administré.

Une fois le diagnostic d’infection chronique par le VHC établi, il faut diriger l’enfant vers un hépatologue, un gastro-entérologue ou un infectiologue pédiatrique spécialisé dans la prise en charge du VHC. Les recommandations thérapeutiques évoluent. Même si les antiviraux à action directe ne sont pas encore approuvés chez les enfants de moins de 12 ans au Canada, des études chez les enfants ont démontré qu’ils sont bien tolérés, sécuritaires et efficaces [1][42]. Des taux de suppression virologique soutenus de 97 % à 100 % sont obtenus systématiquement chez les enfants dès l’âge de trois ans, après l’administration de diverses combinaisons d’antiviraux à action directe sur huit à 16 semaines [43]-[49]. À la lumière des résultats de ces études cliniques, tant l’AASLD que l’IDSA recommandent ce traitement en cas d’infection chronique par le VHC chez tous les enfants de trois ans ou plus et les adolescents [1].

Recommandations

•   Tous les nourrissons, les enfants et les adolescents qui présentent au moins un facteur de risque d’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) doivent être soumis au dépistage de cette infection.

•   Chez les nourrissons nés d’une mère atteinte du VHC, la stratégie diagnostique doit être personnalisée.

  • Lorsqu’on ne craint pas de perte au suivi avant l’âge de 18 mois, il est préférable de procéder à une sérologie du VHC entre l’âge de 12 à 18 mois, sans amplification en chaîne par polymérase (PCR) préalable.
  • Lorsqu’on craint la perte au suivi, il est recommandé d’effectuer une PCR pour déceler le VHC (PCR VHC) à compter de l’âge de deux mois. Les nourrissons dont les résultats de ce test précoce sont négatifs doivent néanmoins être soumis à une sérologie du VHC entre l’âge de 12 et 18 mois pour confirmer l’absence d’infection.

•   Chez les adolescents qui courent un risque continu d’infection, il faut effectuer des tests périodiques planifiés tous les six à 12 mois.

  • Chez les adolescents qui sont séronégatifs au départ, il est recommandé d’effectuer une sérologie du VHC et, si celle-ci est positive, une PCR VHC réflexe.
  • Chez les adolescents séropositifs et dont la PCR est négative au départ, il est recommandé d’effectuer des dépistages périodiques par PCR VHC.

•  Le dépistage du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), du virus de l’hépatite B (VHB) et du virus de l’hépatite A (VHA) doit être effectué conjointement avec celui du VHC chez les enfants et les adolescents présentant des facteurs de risque d’infection par le VHC. S’ils ne sont pas immunisés, il faut les vacciner contre le VHB et le VHA.

•  Une fois le diagnostic d’infection chronique par le VHC établi, il faut diriger l’enfant vers un hépatologue, un gastro-entérologue ou un infectiologue pédiatrique spécialisé dans la prise en charge du VHC.

•  Il faut encourager et soutenir l’allaitement chez les mères atteintes du VHC, à moins d’une co-infection par le VIH ou le virus T-lymphotrope humain de type 1 ou 2. Lorsque leurs mamelons sont craquelés ou saignent, les femmes doivent interrompre l’allaitement jusqu’à ce qu’ils soient guéris.

•   Les pédiatres et les médecins de famille ont un rôle important à jouer pour informer les adolescents des risques et des modes de prévention de l’infection par le VHC, ainsi que pour revendiquer, auprès du gouvernement et des autorités sanitaires, l’adoption d’interventions de réduction des méfaits ciblant les jeunes à risque, des traitements accessibles pour les enfants et les adolescents infectés par le VHC et le dépistage prénatal systématique de ce virus.

•   Le dépistage prénatal systématique du VHC devrait être fortement envisagé au Canada, afin de s’assurer du traitement postnatal de toutes les femmes infectées par le VHC ainsi que du diagnostic et du traitement plus rapide de tous les enfants infectés par transmission verticale.

 

Remerciements

Le comité directeur de la section de la pédiatrie sociale, le comité d’étude du fœtus et du nouveau-né, le comité de nutrition et de gastroentérologie, le comité de la pédiatrie communautaire, le comité de pharmacologie et des substances dangereuses, le comité de la santé de l’adolescent et le comité de la santé des Premières Nations, des Inuits et des Métis de la Société canadienne de pédiatrie ont révisé le présent document de principes, de même que les membres du comité des maladies infectieuses de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC).

COMITÉ DES MALADIES INFECTIEUSES ET D’IMMUNISATION DE LA SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE

Membres : Michelle Barton MD; Ari Bitnun MD; Sergio Fanella MD; Ruth Grimes MD (représentante du conseil); Laura Sauvé MD (présidente); Karina Top MD

Représentants : Ari Bitnun MD, Groupe canadien de recherche pédiatrique et périnatale sur le VIH/sida; Fahamia Koudra MD, Le Collège des médecins de famille du Canada; Marc Lebel MD, Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (IMPACT); Yvonne Maldonado MD, comité des maladies infectieuses, American Academy of Pediatrics; Dorothy L. Moore MD, Comité consultatif national de l’immunisation; Howard Njoo MD, Agence de la santé publique du Canada; Isabelle Viel-Thériault MD, Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages, Agence de la santé publique du Canada

Conseillère : Noni E MacDonald MD

Auteur principal : Ari Bitnun MD

Références

  1. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), Infectious Diseases Society of America (IDSA). HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C. HCV in Children. Mise à jour le 27 août 2020. (consulté le 19 mai 2021).
  2. Gouvernement du Canada. Agence de la santé publique du Canada. Pour les professionnels de la santé : hépatite C. 2019. (consulté le 19 mai 2021).
  3. Réseau canadien sur l’hépatite C. Modèle directeur pour guider les efforts d’élimination de l’hépatite C au Canada. Mai 2019. Montréal, Québec. (consulté le 19 mai 2021).
  4. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), Infectious Diseases Society of America (IDSA). HCV Guidance: HCV in pregnancy. Mise à jour le 27 août 2020. (consulté le 19 mai 2021)
  5. Schillie S, Wester C, Osborne M, Wesolowski L, Ryerson AB. CDC Recommendations for Hepatitis C Screening Among Adults – United States, 2020. MMWR Recomm Rep 2020;69(2):1-17.
  6. Society for Maternal-Fetal Medicine. Dotters-Katz SK, Kuller JA, Hughes BL. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #56: Hepatitis C in pregnancy — updated guidelines. Remplace la consultation no 43 de novembre 2017. American J Obstet Gynecol. 2021;225(3):B8-18. (consulté le 19 octobre 2021).
  7. Polaris Observatory, HCV Collaborators. Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in 2015: A modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol 2017;2(3):161-76.
  8. Trubnikov M, Yan P, Archibald C. Estimation de la prévalence de l’infection par le virus de l’hépatite C au Canada, 2011. RMTC 2014;40(19):442-50. (consulté le 19 octobre 2021).
  9. Ha S, Totten S, Pogany L, Wu J, Gale-Rowe M. L’hépatite C au Canada et l’importance du dépistage fondé sur des risques. Can Commun Dis Rep 2016;42(3):65-71.
  10. Agence de la santé publique du Canada. L’hépatite C au Canada : Rapport de surveillance de 2005-2010. Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections, Direction générale de la prévention et du contrôle des maladies infectieuses, ASPC, 2012. (consulté le 19 mai 2021).
  11. Agence de la santé publique du Canada. Épidémiologie de l’infection aiguë par le virus de l’hépatite C au Canada : Résultats du Système de surveillance accrue des souches de l’hépatite (SSASH), 2009. (consulté le 19 mai 2021).
  12. Agence de la santé publique du Canada; Remis RS. Informez-vous : Étude visant à caractériser l’épidémiologie de l’hépatite C au Canada, 2002; Rapport final. (consulté le 19 mai 2021).
  13. Wu HX, Wu J, Wong T et coll. Enhanced surveillance of newly acquired hepatitis C virus infection in Canada, 1998 to 2004. Scand J Infect Dis 2006;38(6-7):482-9.
  14. Hadland SE, DeBeck K, Kerr T, Feng C, Montaner JS, Wood E. Prescription opioid injection and risk of hepatitis C in relation to traditional drugs of misuse in a prospective cohort of street youth. BMJ Open 2014;4(7):e005419.
  15. Kronfli N, Buxton JA, Jennings L, Kouyoumdjian F, Wong A. Hepatitis C virus (HCV) care in Canadian correctional facilities: Where are we and where do we need to be? Can Liver J 2019;4(2):171-83.
  16. Poulin C, Courtemanche Y, Serhir B, Alary M. Tattooing in prison: A risk factor for HCV infection among inmates in the Quebec’s provincial correctional system. Ann Epidemiol 2018;28(4):231-5.
  17. O’Brien SF, Yi QL, Fan W, Scalia V, Goldman M, Fearon MA. Residual risk of HIV, HCV and HBV in Canada. Transfus Apher Sci 2017;56(3):389-91.
  18. Benova L, Mohamoud YA, Calvert C, Abu-Raddad LJ. Vertical transmission of hepatitis C virus: Systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2014;59(6):765-73.
  19. Snijdewind IJ, Smit C, Schutten M et coll. Low mother-to-child-transmission rate of hepatitis C virus in cART treated HIV-1 infected mothers. J Clin Virol 2015;68:11-5.
  20. Baker RD, Baker SS. Hepatitis C in children in times of change. Curr Opin Pediatr 2015;27(5):614-8.
  21. Garcia-Tejedor A, Maiques-Montesinos V, Diago-Almela VJ et coll. Risk factors for vertical transmission of hepatitis C virus: A single center experience with 710 HCV-infected mothers. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015;194:173-7.
  22. Indolfi G, Azzari C, Resti M. Perinatal transmission of hepatitis C virus. J Pediatr 2013;163(6):1549-52.
  23. Mast EE, Hwang LY, Seto DS et coll. Risk factors for perinatal transmission of hepatitis C virus (HCV) and the natural history of HCV infection acquired in infancy. J Infect Dis 2005;192(11):1880-9.
  24. Spencer JD, Latt N, Beeby PJ et coll. Transmission of hepatitis C virus to infants of human immunodeficiency virus-negative intravenous drug-using mothers: Rate of infection and assessment of risk factors for transmission. J Viral Hepat 1997;4(6):395-409.
  25. European Paediatric Hepatitis C Virus Network. Three broad modalities in the natural history of vertically acquired hepatitis C virus infection. Clin Infect Dis 2005;41(1):45-51.
  26. Garazzino S, Calitri C, Versace A et coll. Natural history of vertically acquired HCV infection and associated autoimmune phenomena. Eur J Pediatr 2014;173(8):1025-31.
  27. Yeung LT, To T, King SM, Roberts EA. Spontaneous clearance of childhood hepatitis C virus infection. J Viral Hepat 2007;14(11):797-805.
  28. Indolfi G, Mangone G, Bartolini E, Moriondo M, Azzari C, Resti M. Hepatitis C viraemia after apparent spontaneous clearance in a vertically infected child. Lancet 2016;387(10031):1967-8.
  29. Squires JE, Balistreri WF. Hepatitis C virus infection in children and adolescents. Hepatol Commun 2017;1(2):87-98.
  30. Jara P, Resti M, Hierro L et coll. Chronic hepatitis C virus infection in childhood: Clinical patterns and evolution in 224 white children. Clin Infect Dis 2003;36(3):275-80.
  31. Sokal E, Nannini P. Hepatitis C virus in children: The global picture. Arch Dis Child 2017;102(7):668-71.
  32. Cottrell EB, Chou R, Wasson N, Rahman B, Guise JM. Reducing risk for mother-to-infant transmission of hepatitis C virus: A systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2013;158(2):109-13.
  33. Gagnon A, Davies G, Wilson RD; comité de génétique. Prenatal invasive procedures in women with hepatitis B, hepatitis C, and/or human immunodeficiency virus infections. J Obstet Gynaecol Can 2014;36(7):648-53.
  34. England K, Pembrey L, Tovo PA, Newell ML; European Paediatric HCV Network. Excluding hepatitis C virus (HCV) infection by serology in young infants of HCV-infected mothers. Acta Paediatr 2005;94(4):444-50.
  35. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), Infectious Diseases Society of America (IDSA). HCV Testing and Linkage to Care. Mise à jour le 27 août 2020. (consulté le 19 mai 2021).
  36. Chaillon A, Rand EB, Reau N, Martin NK. Cost-effectiveness of universal hepatitis C virus screening of pregnant women in the United States. Clin Infect Dis 2019;69(11):1888-95.
  37. Deuffic-Burban S, Huneau A, Verleene A et coll. Assessing the cost-effectiveness of hepatitis C screening strategies in France. J Hepatol 2018;69(4):785-92.
  38. Elwood C, Sauve LJ, Pick N. Preventing vertical transmission of HCV in Canada. CMAJ 2019;191(24):E650-1.
  39. Roy E, Haley N, Leclerc P, Boivin JF, Cédras L, Vincelette J. Risk factors for hepatitis C virus infection among street youths. CMAJ 2001;165(5):557-60.
  40. Martin NK, Hickman M, Hutchinson SJ, Goldberg DJ, Vickerman P. Combination interventions to prevent HCV transmission among people who inject drugs: Modeling the impact of antiviral treatment, needle and syringe programs, and opiate substitution therapy. Clin Infect Dis 2013;57(Suppl 2):S39-45.
  41. Martin NK, Vickerman P, Grebely J et coll. Hepatitis C virus treatment for prevention among people who inject drugs: Modeling treatment scale-up in the age of direct-acting antivirals. Hepatology 2013;58(5):1598-609.
  42. Indolfi G, Easterbrook P, Dusheiko G et coll. Hepatitis C virus infection in children and adolescents. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019;4(6):477-87.
  43. Balistreri WF, Murray KF, Rosenthal P et coll. The safety and effectiveness of ledipasvir-sofosbuvir in adolescents 12-17 years old with hepatitis C virus genotype 1 infection. Hepatology 2017;66(2):371-8.
  44. Jonas MM, Lon HK, Rhee S et coll. Pharmacokinetics of glecaprevir/pibrenstavir in children with chronic HCV infection: Interim analysis of part 2 of the DORA study [résumé 1551]. Hepatology 2019;70(Suppl 1):934A.
  45. Jonas MM, Romero R, Sokal EM et coll. Safety and efficacy of sofosbuvir/velaptasvir in pediatric patients 6 to <18 years old with chronic hepatitis C infection [résumé 748]. Hepatology 2019;70(Suppl 1):465A.
  46. Jonas MM, Squires RH, Rhee SM et coll. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of glecaprevir/pibrentasvir in adolescents with chronic hepatitis C virus: Part 1 of the DORA Study. Hepatology 2020;71(2):456-62.
  47. Rosenthal P, Schwarz KB, Gonzalez-Peralta RP et coll. Sofosbuvir and ribavirin therapy for children aged 3 to <12 years with hepatitis C virus genotype 2 or 3 infection. Hepatology 2020;71(1):31-43.
  48. Schwarz KB, Rosenthal P, Murray KF et coll. Ledipasvir-sofosbuvir for 12 weeks in children 3 to <6 years old with chronic hepatitis C. Hepatology 2020;71(2):422-30.
  49. Wirth S, Rosenthal P, Gonzalez-Peralta RP et coll. Sofosbuvir and ribavirin in adolescents 12-17 years old with hepatitis C virus genotype 2 or 3 infection. Hepatology 2017;66(4):1102-10.

Avertissement : Les recommandations du présent document de principes ne constituent pas une démarche ou un mode de traitement exclusif. Des variations tenant compte de la situation du patient peuvent se révéler pertinentes. Les adresses Internet sont à jour au moment de la publication.

Mise à jour : le 8 février 2024

Dans cette section

Ressources supplémentaires

Documents de principes et points de pratique

Paediatrics & Child Health